Situations pratiques en pathologie hépatique

Pré inscripton session 2026

Responsable
Pr Brigitte Le Bail

Formateurs
Prs Brigitte Le Bail et Paulette Bioulac-Sage, CHU de Bordeaux

Modalités
– Formation de type EPU long, de 3 jours, soit 6 demi-journées thématiques.
– Dates : non consécutives.
– Visioconférence, application Zoom, lames numérisées, disque dur incluant les documents pédagogiques et lames numérisées.
– Groupe de 20 participants.

Thèmes
– Biopsie hépatique pour cytolyse  : hépatites aigües et chroniques, virales, auto-immunes,  médicamenteuses, scores.
– Biopsie hépatique pour hypertension  portale  : cirrhoses,  hypertension portale non cirrhotique (maladies vasculaires, biliaires …).
– Biopsies hépatique pour cholestase : CBP, cholangite sclérosante, obstacle sur les voies biliaires, hépatite cholestatique, cholestases familiales.
– Stéatoses, stéato-hépatites : maladie alcoolique, NASH, maladie de Wilson, scores.
– Tumeurs hépatocytaires bien différenciées : HNF, adénomes (sous-types), CHC, nodules dysplasiques sur cirrhose, dysplasie hépatocytaire.
– Lésions biliaires focales (malformatives, kystiques, bénignes, malignes).

Justification pédagogique
– Répondre aux besoins de formation pratique des médecins ACP et réduire les demandes de second avis.
– Les types de maladies hépatiques observées dans la population et des indications de biopsies hépatiques évoluent.
– Pathologie non tumorale : émergence de nouvelles entités, modifications des critères diagnostiques, des systèmes de scores.(grading/staging) et des classifications depuis 10 ans ; les fréquentes associations (co-morbidités) complexifient l’interprétation.
– Pathologie tumorale : augmentation de l’incidence des tumeurs primitives du foie ; nouvelles entités ; classification des tumeurs du foie (OMS 2019) avec un impact sur pronostic et  la prise en charge; nouvelle classification TNM des tumeurs (2017) ; absence de réseaux de relecture organisée ; nouveaux outils complémentaires pour diagnostiques (IHC, biologie moléculaire).

Objectifs pédagogiques
– Connaître les données clinico-biologiques indispensables à  l’examen ACP des biopsies hépatiques.
– Savoir recourir aux techniques complémentaires utiles en pathologie hépatique.
– Acquérir une stratégie d’analyse sémiologique des lésions histologique du foie non tumoral :  lésions élémentaires, regroupements syndromiques, grands cadres nosologiques (pathologie hépatitique, pathologie biliaire, pathologie vasculaire, maladie stéatosique et autres surcharges) et les spécificités de chaque cadre
– Acquérir une stratégie d’analyse sémiologique des tumeurs hépatocytaires bien différenciées et des lésions biliaires focales : critères de bénignité/ malignité, lésions malformatives, dystrophiques/acquises, sous-types particuliers
– Connaître les items clefs pour la création d’un compte-rendu adapté.
– Connaître les nouvelles entités anatomo-cliniques, les nouveaux scores (grading/staging) attendus par les cliniciens.

Lectures conseillées, ouvrages et sites
– Practical Hepatic Pathology, a diagnostic approach. Second Edition. Romil Saxena (Ed). Elsevier 2018.
– MacSween’s Pathology of the Liver. Seventh Edition. AD Burt, LD Ferrell, S G Hübscher (Eds). Elsevier, 2018.
– Digestive System Tumours. WHO Classification of Tumours. 5th Edition. IARC, 2019.
– Histoséminaires et Symposiums récents de Pathologie Hépatique
            Sous l’égide de l’AIP https://www.aip-df.fr/
            Sous l’égide de la SFP http://www.sfpathol.org/
– Recommandations et ressources documentaires des principales sociétés savantes en Hépatologie
             Association Française pour l’Étude du Foie (AFEF) : https://afef.asso.fr/
             Société Nationale Française de Gastroentérologie (SNFGE) : https://www.snfge.org/
             European Association for the Study of Liver Disease (EASL) : https://easl.eu/
            American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) : https://www.aasld.org/
            Articles  PubMed https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/; site Livertox http://livertox.nih.gov/